On appelle hématome une collection de sang dans un tissu ou un organe qui fait suite à un saignement. L'hématome sous-cutané ou ecchymose, appelé « bleu », est lié à un saignement superficiel localisé dans un tissu sous-cutané.
Les signes déclencheurs
Le saignement est très souvent consécutif à un traumatisme. Cependant, un hématome peut se former après un choc minime, voire spontanément, c'est-à-dire sans traumatisme associé :
- en cas de fragilité vasculaire (personnes âgées),
- en cas de prise d'anticoagulants,
- en cas de maladie de la coagulation (hémophilie).
Un hématome apparaît généralement de couleur bleue à sa phase aigüe puis prendra différentes colorations au cours de sa résorption. Ces différentes couleurs sont liées aux étapes de la dégradation de l'hémoglobine du sang.
Un hématome est moyennement douloureux et est généralement associé à un œdème modéré palpable.
En règle générale, il est de petite taille, localisé à un endroit du corps.
Les symptômes
Quand un hématome superficiel se forme sur certaines parties du corps, les symptômes peuvent être plus importants qu'un « simple bleu » :
- Sur la paupière, un hématome forme ce qui est appelé un « œil au beurre noir » et peut gêner la vision.
- Sur l'oreille, l'hématome est souvent plus douloureux, peut déformer l'oreille mais ne gêne pas l'audition.
- Sous un ongle, l'hématome est extrêmement douloureux à cause de la pression exercée par l'afflux de sang sous l'ongle. Pour soulager cette douleur, la réalisation d'un petit trou à travers l'ongle (dans des conditions d'asepsie) soulage immédiatement la douleur. L'ongle finit par tomber et repousser au cours de la cicatrisation.
- Dans un muscle, il existe un risque de compression nerveuse ou de surinfection.
- Dans les viscères, l'hématome peut se compliquer et léser l'organe atteint.
- Dans la boîte crânienne, l'hématome peut comprimer le cerveau et donner des troubles neurologiques graves.
Le traitement
Quelques conseils pour soulager un hématome :
- Glaçage de l'hématome dès son apparition à l'aide d'une vessie à glace ou d'une compresse chaud/froid afin de faire diminuer l'œdème associé à l'hématome.
- Certaines pommades permettent également de soulager les hématomes : demandez conseil à votre pharmacien.
- Antalgiques de type paracétamol pour soulager la douleur dans les premières heures.
